第二节 表皮深层损伤治疗技术

作者:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 发行日期:2009年7月
 

【临床特点】

1损伤深度:表皮基底细胞层。

2眼观表现:局部红肿明显,起水疱、壁薄,内含淡黄色血浆样液体,剧痛;水疱破后创面可见潮红、湿润,质地较软,温度较高。

3镜下特点:表皮全层凝固坏死,表皮下水疱;真皮浅层呈明显充血、水肿,中性白细胞浸润。

4愈合过程:710天。愈合基础为残存表皮基底细胞层再生。

【治疗方法】

1此类创面宜早期外涂MEBO并同步用无菌注射器抽出疱液或进行低位剪破水疱放出疱液,以变性的表皮保护创面并外涂MEBO,疱皮可在3天后除去。

2有些伤员来诊时疱皮已经擦掉脱落,可以见到创面充血红润呈鲜红色,仔细观察可见高度充血的密集血管网形成,同时由于皮下丰富的神经末梢活性尚存,所以创面疼痛较明显。在外涂MEBO保护创面后疼痛明显减轻,同时创面丰富的毛细血管网也在生理湿润环境的保护下保持通畅,维持生理功能。

3此时如缺少MEBO药膜的保护则创面很快干燥变为紫红色,即毛细血管网形成血栓性闭塞呈瘀滞状态,从而加重了创面的损伤,所以持续创面药物供给是至关重要的。

【注意事项】

1由于此型创面损伤较浅,未形成淤滞带,所以不存在创面坏死组织液化期。

2治疗中外涂MEBO按常规4小时一次换药,涂药1mm厚,及时清除创面渗出物。

3伤后34天创面可形成一层均匀乳黄色或乳白色的薄软膜,4天后此膜开始松动脱落,在换药时可采用无损伤的方式去除薄软膜,然后再涂以1mmMEBO,于伤后67天创面残存的生发层细胞在MEBO形成的生理湿润环境中达到上皮组织完全性再生复原。

4.少数病人可有短时间皮肤色素沉着或缺如,一般均可恢复正常。

附:浅Ⅱ度烧伤图片展示

【病例1

 

【病例2