第三节 全层皮肤烧伤焦痂搔刮减压术

作者:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 发行日期:2009年7月
 

【临床特点】

焦痂搔刮减压术是指采用自制刮板或金属压舌板磨制、普通手术刀或用耕耘换药刀等,对浅Ⅲ度创面真皮层已全部坏死并伤及皮下组织,早期(初次清创)烧伤创面耕耘减压疗法减轻烧伤损害,使部分淤滞带组织复活,在MEBO作用下,保护创面。

此疗法适用于Ⅲ度浅型烧伤创面初期治疗。目的是焦痂搔刮加按摩,疏通血液循环,促进第二次生命细胞——潜能再生细胞增殖为干细胞,使创面再生愈合,生理功能复原。

【操作方法】

1术前准备同前。

2刮痂工具和介质的选择

采用自制刮板或金属压舌板磨制、普通手术刀或用刀锯条式换药刀代用;介质选MEBO

3术区常规消毒,涂MEBO,铺巾。

4手术操作

1)术者左手持纱布。

2)右手将刮痂板与烧伤创面坏死皮肤呈60°或90°角。

3)轻轻顺皮纹方向刮动或从内向外刮动。

4)刮时要沿同一方向,力量要均匀。

5)每个部位一般刮2030次。

6)以微红润、肿胀或紫红色斑点或斑块淤血为度。

5搔刮顺序

1)从面颈到背、腹、上肢再到下肢,从上向下搔刮。

2)胸部从内向外搔刮。

3)颜面部创面刮痂顺序,眼周、鼻尖鼻背、口周、耳廓、面颊部、颏部。

【注意事项】

1.刮板消毒备用。

2.搔刮时间一般每个部位搔刮12min,全部完成最长大于30min,以患者感到舒适(如挠痒痒)为度。

3.刮痂时先涂MEBO作为介质。

4.刮板与创面一般保持在60°~90°。

5.刮痂方向同上。

6.刮痂要顺一个方向,不要来回往复搔刮,力量要均匀适度,不要忽轻忽重。

7.顺序为先面颈、再躯干、四肢。

附:焦痂搔刮减压术图示