第二节 面部深Ⅱ度深型烧伤治疗技术

【临床特点】

1面部深Ⅱ度深型烧伤创面坏死表皮完整色深暗，可见大小不等水疱，疱皮破溃后见基底深红色或红白相间、苍白色，渗出不多，压之褪色慢，去压后恢复慢。

2痛觉迟钝甚至消失，面部肿胀情况类似深Ⅱ度浅型烧伤创面,有眼睑外翻、“鱼口”状变形等，但水肿持续时间较长，可达5～7天甚至更长，常影响进食，严重者呼吸困难。

【治疗技术】

1面部深Ⅱ度深型烧伤创面治疗基本同“面部深Ⅱ度浅型烧伤”。

2将头发全部剃净，减少污染、防止创面感染。加强五官护理。头部抬高同时垫高肩部，使呼吸道保持通畅。早期最好去枕平卧。

3．烧伤创面及时涂MEBO药，最好在伤后4小时以内涂抹，防止创面加深影响愈合。

（1）入院后立即创面外涂MEBO，2～3小时换药1次，保留完整疱皮，剪掉皱缩成团、脱落、浮动无覆盖作用的疱皮。

（2）非麻醉下用压舌板或耕耘换药刀轻轻搔刮创面致轻微泛红润止，然后外涂MEBO行MEBT治疗，促进创面尽快形成蛋白软膜。

4采用暴露疗法，MEBO涂在眼睑上，尽量薄一些，否则液化物、残余药膏会顺皮沟流进眼睛里，引起不适；嘴唇处创面容易干燥，应随时补充MEBO。

5可用MEBO纱布覆盖采用半暴露疗法，直至愈合。以防止创面液化物、残余药膏溢流于创周皮肤引起皮肤附件炎症。

6由于创面很难避免受五官分泌液污染甚至发生不同程度的局部感染，不少创面在愈合前会出现创面积液、液化物积留等情况。与此同时要不定时的或及时清除五官分泌物、渗出液和液化物，或用温盐水适时擦洗创周皮肤并保持环境清洁。

【注意事项】

1面部深Ⅱ度深型烧伤创面愈合时间与烧伤后残存皮肤附件多少有关。如果环境寒冷、合并感染、外涂MEBO不及时而干燥，将使创面加深，愈合时间延长。

2防疤治疗，创面愈合后应及时进行瘢痕的综合治疗，包括MEBO面膜方式应用、美宝疤痕平软膏护肤油式外涂防治瘢痕、结合微波导入技术促进药物吸收等方法。

3面部深Ⅱ度深型烧伤创面处理的目的是促进生理性再生愈合，功能复原。由于面部血运丰富，创面愈合能力强，创面大部分不需植皮。但是，因愈合时间大部分在15～25天以上，若MEBT/MEBO应用不规范面部仍可遗留不同程度的瘢痕及色素沉着或脱失。