第三节 耳廓Ⅲ度烧伤治疗技术

【临床特点】

1Ⅲ度浅型烧伤直接伤及软骨，有时不完全是干性坏死，而是经历软骨液化过程。

2Ⅲ度深型常造成干性坏死及耳廓脱落，遗留外耳缺损畸形。

【治疗技术】

凡有耳廓烧伤的患者，在全身创面治疗的同时，做到以下几点。

1耳廓局部处理，入院后早期进行刮痂减压术治疗，或初期切划、耕耘减压处理，创面暴露涂MEBO，保持湿润。

2卧位时，应用中间“留洞”的枕圈，防止耳廓受压。

3及时清除耳廓及周围创面、外耳道内的分泌物和液化物。

4不要急于清除坏死软骨，通过换药，待坏死软骨与基底正常组织分离后清除，这样避免了早期清创清除间生态组织或交界处的正常组织。

5出现耳软骨炎表现：主诉疼痛、红肿等时，在以上治疗的基础上进行以下处理。

(1)增加耳廓局部涂MEBO次数,可2～3小时涂药1次。

(2)炎症消退后可改6～8小时涂药1次。

(3)若检查有波动感时，立即穿刺抽出脓液或浆液，留取标本做细菌培养。并加用局部MEBO应用次数，尽早控制感染,促进再生愈合。

【注意事项】

1为了尽可能保留耳廓的外形，对于Ⅲ度浅型烧伤的患者，入院后早期进行刮痂减压术治疗，应用MEBO覆盖后再按深Ⅱ度烧伤治疗。

2对于耳廓部分组织如耳甲深度烧伤全层组织变性处于半坏死状态的，经上述治疗后可达满意效果, 化脓性耳软骨炎发生已少见。