第十二节 电石及乙炔烧伤治疗技术

【临床特点】

1临床概况

电石（碳化钙）遇水分解为乙炔和氢氧化钙。乙炔主要作用于有机化工原料，也可制得精细化工产品、在氧化燃烧即氧-乙炔焰，可产生3 500℃的高温和强光，用于金属的焊接、切割、加热等，并用于航标灯。电石粉末或颗粒黏附于皮肤或嵌入皮肤遇水放热，形成乙炔和熟石灰(CaO)，进一步与水反应生成氢氧化钙［Ca(OH)2］。因此，电石颗粒嵌入组织最终可产生热力损伤，还有碱性物质烧伤。

2单纯乙炔烧伤

呈“闪电”样火焰烧伤，烧伤面积大而浅，创面呈暗红色和黑色片状，皮肤皱褶处不易被烧伤。头面部烧伤常为“脸谱状”。电石炉爆炸或接触热电石烧伤，大多有电石颗粒嵌入皮肤，创面呈凹陷的黑色痂皮。局部类似石灰烧伤，创面较深，溃疡愈合缓慢。乙炔多混合有害气体易中毒。

3呼吸道乙炔烧伤

乙炔气体吸入后有窒息和麻醉危险，起初表现头晕、恶心、嗜睡、多汗及麻木感，严重时呼吸困难，脉搏细弱或循环衰竭。有文献记载乙炔中毒致糖尿病或一过性黄疸。乙炔在血中的溶解度为0841(375℃)。吸入高浓度乙炔后，可先表现强烈兴奋，而后昏迷、发绀、瞳孔反射消失。10%浓度引起轻度中毒，20%浓度引起明显缺氧中毒症状，30%浓度使人动作不协调，步态蹒跚。

【治疗技术】

接触电石的创面，应先用MEBO药膏清除残留的电石颗粒，然后用生理盐水或清水冲洗创面，使pH值达到中性为止。然后MEBO药膏或MEBO纱布覆盖创面，散点状溃疡可以自行愈合，片状、大面积创面用MEBT/MEBO规范治疗。深度烧伤创面MEBT/MEBO配合搔刮、切划、耕耘方法，后期创面植皮修复创面。无MEBO条件者可先用植物油或液状石蜡油清除残留的电石颗粒，然后用清水冲洗创面。

电石爆炸烧伤，多呈散在点状的深度创面，其颗粒与组织液结合生成乙炔和氢氧化钙，后者表现碱烧伤特征。乙炔火焰烧伤应迅速扑灭身体的残留火焰，将患者移至新鲜空气处。创面治疗可按石灰烧伤治疗方法治疗。有中毒症状者给予吸氧，呼吸兴奋剂。对于烦躁不安，有精神躁动者可给镇静剂。重症乙炔中毒者应考虑磷化氢成分所致，可参考磷化氢与磷化合物烧伤治疗。

【注意事项】

乙炔接触皮肤黏膜烧伤与碱烧伤相同；进入高浓度乙炔气场所，不能穿带钉子的鞋；高浓度乙炔排挤空气中的氧，吸入后有窒息和麻醉作用。