第十六节 天然气烧伤治疗技术

作者:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 发行日期:2009年7月
 

天然气俗称瓦斯或火气,随着我国天然气的合理开采与应用,西气东输管道贯通,天然气作为新型的清洁燃料,已经被用作百姓人家的生活用气。天然气烧伤常见于开采作业时气体喷出、输送管道破裂溢出、接头或阀门泄漏引燃或爆炸。

【临床特点】

天然气的主要成分甲烷,可与空气、或氧气混合形成可爆气体混合物。燃烧爆炸的瞬时温度高,像石油液化气烧伤一样,面、颈及手等最容易烧伤,夏季衣服单薄、身体暴露可致全身大面积烧伤。

创面以深Ⅱ度烧伤为主,少数为Ⅲ度。天然气烧伤爆炸的瞬间,受气浪、物体冲击可致人体软组织、骨骼、脏器等损伤。当天然气在空气中浓度过高时,人就会因缺氧而窒息;若接触液化天然气会出现冻伤;家庭生活使用不当,可以引燃爆炸致家庭成员受伤。

【治疗技术】

发生天然气烧伤,应首先将伤员撤离现场,尽快给予吸入新鲜空气,呼叫120110紧急联动中心求救,或者急送MEBT/MEBO医院抢救。

创面可以用生理盐水冲洗,清除烟灰、泥土等污染物,而后涂布MEBO,无菌纱布包扎或暴露疗法。大面积Ⅲ度创面可作切划、耕耘或削痂薄化坏死组织,术后创面覆盖MEBOMEBO纱布敷料,根据伤员全身情况适时作自体皮簇内植术治疗。全身治疗参照相关章节。检测伤员的心率、呼吸、血压等生命指征,及时发现问题,做相应对症处理。检查有无骨折、脏器破裂、脑部损伤等复合伤,有复合伤性损伤者,应立即多科协作抢救,避免顾及了创面而忽视重要脏器损伤的后果。

【注意事项】

了解天然气种类,做好应对抢救;发生天然气及时关闭管道阀门,防止引燃明火,预防烟雾中毒;爆炸伤者注意复合性损伤。天然气有原料天然气和净化天然气两种。原料天然气是指开采后未经处理的气体,以我国四川省天然气为例,主要成分甲烷占96%,还有少量乙烷、二氧化碳、硫化氢、氧、氢、氮等物质。净化天然气指原料天然气经脱硫净化处理后的天然气,硫化氢等含量较低。天然气吸入性损伤是由热力及燃烧物的有毒烟雾所致,治疗时要充分考虑这些因素。

作者用MEBT/MEBO救治成批天然气烧伤,以耕耘刀对Ⅲ度创面作耕耘减张、或者薄化削痂后配合用MEBO,在深度创面原位培植皮肤干细胞,使深Ⅱ度创面基本无瘢痕愈合,Ⅲ度创面后期植皮、患者康复后达到皮肤外观好、皮肤器官功能好、生活质量好的效果。