第十六节 天然气烧伤治疗技术

天然气俗称瓦斯或火气，随着我国天然气的合理开采与应用，西气东输管道贯通，天然气作为新型的清洁燃料，已经被用作百姓人家的生活用气。天然气烧伤常见于开采作业时气体喷出、输送管道破裂溢出、接头或阀门泄漏引燃或爆炸。

【临床特点】

天然气的主要成分甲烷，可与空气、或氧气混合形成可爆气体混合物。燃烧爆炸的瞬时温度高，像石油液化气烧伤一样，面、颈及手等最容易烧伤，夏季衣服单薄、身体暴露可致全身大面积烧伤。

创面以深Ⅱ度烧伤为主，少数为Ⅲ度。天然气烧伤爆炸的瞬间，受气浪、物体冲击可致人体软组织、骨骼、脏器等损伤。当天然气在空气中浓度过高时，人就会因缺氧而窒息；若接触液化天然气会出现冻伤；家庭生活使用不当，可以引燃爆炸致家庭成员受伤。

【治疗技术】

发生天然气烧伤，应首先将伤员撤离现场，尽快给予吸入新鲜空气，呼叫120或110紧急联动中心求救，或者急送MEBT/MEBO医院抢救。

创面可以用生理盐水冲洗，清除烟灰、泥土等污染物，而后涂布MEBO，无菌纱布包扎或暴露疗法。大面积Ⅲ度创面可作切划、耕耘或削痂薄化坏死组织，术后创面覆盖MEBO或MEBO纱布敷料，根据伤员全身情况适时作自体皮簇内植术治疗。全身治疗参照相关章节。检测伤员的心率、呼吸、血压等生命指征，及时发现问题，做相应对症处理。检查有无骨折、脏器破裂、脑部损伤等复合伤，有复合伤性损伤者，应立即多科协作抢救，避免顾及了创面而忽视重要脏器损伤的后果。

【注意事项】

了解天然气种类，做好应对抢救；发生天然气及时关闭管道阀门，防止引燃明火，预防烟雾中毒；爆炸伤者注意复合性损伤。天然气有原料天然气和净化天然气两种。原料天然气是指开采后未经处理的气体，以我国四川省天然气为例，主要成分甲烷占96%，还有少量乙烷、二氧化碳、硫化氢、氧、氢、氮等物质。净化天然气指原料天然气经脱硫净化处理后的天然气，硫化氢等含量较低。天然气吸入性损伤是由热力及燃烧物的有毒烟雾所致，治疗时要充分考虑这些因素。

作者用MEBT/MEBO救治成批天然气烧伤，以耕耘刀对Ⅲ度创面作耕耘减张、或者薄化削痂后配合用MEBO，在深度创面原位培植皮肤干细胞，使深Ⅱ度创面基本无瘢痕愈合，Ⅲ度创面后期植皮、患者康复后达到皮肤外观好、皮肤器官功能好、生活质量好的效果。