第八节 烧伤营养护理技术

【临床特点】

MEBO半暴露技术创面覆盖单层MEBO纱布（治疗性敷料），目的是保护创面，使创面有良好的上皮生长环境，达到生理性愈合。半暴露技术一般多于渗出期后实施。

1适应证

（1）浅Ⅱ度创面。

（2）深Ⅱ度浅创面，MEBO包扎1～2天。

（3）深Ⅱ度深及Ⅲ度浅型创面切划、耕耘减压术后。

（4）自体皮簇内植术后创面。

（5）供皮区包扎术后5～7天。

（6）焦痂溶脱后的肉芽创面。

（7）头面、颈、臀、会阴烧伤创面。

（8）背、臀、四肢伸侧受压部位。

2禁忌证

（1）严重感染或溶痂创面。

（2）焦痂溶脱高峰期创面。

【操作方法】

1创面清创后，无菌操作下依条件选用单层的MEBO纱布敷料覆盖创面，平展、紧密贴敷创面。

2大面积烧伤病人可先向创面涂一层MEBO，再在无菌床单上放置两层无菌纱布。仰卧位使创面贴于无菌纱布上。间隔8～12小时更换一层MEBO，换药时将药纱、腐皮及创面液化物揭去，使创面清洁，再继续涂药敷纱布，达到通畅引流目的。这样反复进行，直至创面愈合。

3自体皮簇内植术后或供皮区创面包扎术后，次日将外层敷料打开，如无积液、感染，内层敷料上方涂MEBO任其暴露，直至愈合。

4 半暴露期间，经常检查创面，如MEBO半暴露纱布干时应及时直接涂MEBO或更换敷料。

5更换敷料时应MEBO浸透纱布，使之松动、浮起，软化后，轻揭敷料。避免疼痛、出血和对上皮损伤。

6一般间隔8～12小时更换MEBO一次。亦可渗出期每12～24小时换药一次，纱布上的药膏厚约1～2mm左右。液化高峰期每6～8小时换药一次，此时纱布上的药膏厚约2～3mm左右。创面进入修复期，上皮开始长出，纱布更换时间改为每24小时换药一次，纱布上的药膏厚度约l～2mm，直至创面完全愈合。

【注意事项】

1保持室内清洁，温暖，通风，舒适。

2每次创面换药，坏死组织基本清除干净即可，没有必要彻底清除。

3敷料外观干燥时，MEBO耗尽，其下面也可能出现积脓、积液，及时更换。

4焦痂片块状脱落时，应及时修剪，以免撕破未愈创面。

5让粘有药膏的纱布完全贴附在创面之上，不留空隙，否则会影响创面的治疗效果。

6MEBO半暴露疗法可始终保持创面湿润，避免了创面因干燥、脱水而致使创面加深，促进了创面细胞间生态的转化、复活。

7创面坏死组织液化时，即已有部分屏障作用形成。随着液化物的减少，创面再生细胞生理环境维护更加重要，此时涂药主要是保护创面，给予创面修复适当的营养。即MEBO本身所含营养成分渗入到组织内，提供了细胞生长所需的营养，促使创面生理性愈合。及时清除创面渗出物及代谢产物是关键。