第一章 烧伤医疗学发展史简介

      烧伤是一切创伤发病的总和，这样一种复杂和紧急而严重的创伤病，一直没有较理想的治疗方法和药物。直到50年代初期朝鲜战争，美国面对大量伤员，在布鲁克建立了专门研究队伍，相继成功地将创伤皮肤移植技术用于治疗烧伤创面，并初步发现了烧伤外科治疗的全身性的基本发病规律，从而第一次成功地治愈烧伤总面积30%的病人，使烧伤医学有了系统性外科治疗的雏形。到２０世纪的５０～６０年代，主要发达国家的基础医学专家也纷纷加入到烧伤医学的研究潮流中去，为临床医疗提供了大量的实验研究数据，使烧伤疾病的治疗在临床上屡屡获得进步，突破了烧伤总面积达90%的烧伤病人难以救治成活的医疗上限，从而在世界医学领域中形成了较为系统的烧伤外科治疗技术体系，即，对局部的治疗采取让烧伤皮肤干燥成痂，而后将干燥的烧伤皮肤及成活的皮下组织切除，再利用自体皮植皮封闭创面，或直接将烧伤皮肤及皮下组织切除后，再在手术后的新鲜创面上植入各种各样的自体皮或自体上皮细胞，达到封闭创面的目的。在全身系统配合治疗上，则寻找出了根据烧伤创面的外科处理而产生的发病规律，总结归纳了由西方人命名的各种休克期输液公式和营养支持治疗方案及抗感染等治疗方案（简称烧伤外科医疗技术；或简称烧伤外科切除植皮医疗技术）。其理论、治疗方法均纳入各国医学的教科书。我国是50年代后期从国外引进上述技术的。最近，美国人在外科切除手术的基础上，利用自体复合皮，成功地治疗了大面积烧伤病人，在自体皮的移植上又进了一步。

      进入80年代，烧伤基础医学专家发现，烧伤外科医疗技术的临床治疗方案，仅是一种外科破坏性治疗方法，其治疗的实质，既未能治疗烧伤，也未能寻找出烧伤的自然发病规律，从而对临床上一直使用的烧伤干燥、切除、外科植皮治疗技术的可行性，在理论和方法上产生了动摇。首先，西方人在基础研究方面进行了大量与干燥、切除、外科植皮相反的疗法的试验研究，但并未获理想结果。转而在临床治疗上，他们只能在原有的手术外科技术的基础上精益求精，而无法突破原有的治疗框架。笔者大胆地提出和建立了与干燥、切除、外科植皮治疗相反的烧伤医疗理论及方法——烧伤湿性医疗技术（即生理湿润烧伤创面，液化排除坏死烧伤皮肤、用再生皮肤技术修复创面，同时根据烧伤的自然发病规律，进行全身系统性治疗，也称烧伤湿性皮肤再生医疗技术）。1988年8月16日，我国以新闻发布的方式，向世界宣告了这项烧伤新理论、新方法在临床治疗上所获得的成功，从而对世界烧伤医疗技术和研究的学术方向产生了巨大影响。1989年，美国新闻周刊就此发表了“中国烧伤医疗方法将对世界烧伤治疗产生革命”为题的文章；十年后的今天，我国这项烧伤湿性医疗技术已为多国临床实践和基础研究所证实。它不仅在烧伤方法学上对原烧伤外科治疗技术及理论产生了质的变革，而且在烧伤治疗学思路上成功地寻找出了烧伤的自然发病规律，从而获得了革命性的临床治疗成就。烧伤湿性医疗技术使部分真皮及全厚皮烧伤的病人从外科手术切除治疗的痛苦中解救出来，开辟了烧伤医疗学的新领域。

(徐荣祥)