再生医疗技术在压疮治疗中的应用疗效及护理

江苏省南通市第三人民医院  唐燕  

【摘要】目的：探讨再生医疗技术外用美宝湿润烧伤膏治疗压疮的效果及护理对策。方法：对6例压疮患者全部使用美宝湿润烧伤膏进行无菌换药，根据创面的情况分别采用暴露疗法及包扎方法，并加强护理。结果：4例痊愈，2例好转，总有效率lOO%。结论：再生医疗技术外用美宝湿润烧伤膏可以保护创面，给创面提供一个湿润、微酸、洁净的环境，促进压疮愈合。

【关键词】美宝湿润烧伤膏；压疮；换药；护理

  临床常见的压疮是指皮肤或浅在组织由于压力、复合剪力、摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处，有很多相关因素或影响因素与其相关。压疮的分期为：可疑的深部组织损伤、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不明确分期。压疮多见于各种原因导致的长期卧床的患者，这类患者一般生活不能自理，体质衰弱，所以，一旦发生，又往往难以愈合，压疮也是患者病情较重的反应⑴。压疮不仅给患者带来痛苦，而且会加重病情，增加了经济负担和护理人员工作量，严重时因继发感染引起败血症而危及生命。我院利用再生医疗技术外用美宝湿润烧伤膏联合无菌换药及护理干预，治疗Ⅱ期至Ⅳ期压疮患者6例均取得了满意疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1．1 临床资料 我院自2012年8月至2013年12月收治Ⅱ期至Ⅳ期压疮患者6例，男4例，女2例，年龄52～89岁。压疮面积最小的lcm×2cm，最大的12cm×14cm。主要发生的部位是骶尾部、足跟处、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。原发病为：高血压脑出血、脑梗塞、颅脑外伤、脊髓损伤等。

1．2 方法 Ⅱ期压疮可采用暴露疗法，用0．5％碘伏纱布消毒创面周围的皮肤，再用美宝湿润烧伤膏均匀地涂在创面上，4～5次／d。治疗过程中注意创面上需始终保持美宝覆盖，注意及时补充⑵。Ⅲ期及Ⅳ期创面先用美宝湿润烧伤膏均匀地涂在创面上。较浅创面可涂1.5cm左右，较深创面可涂3cm左右，用无菌敷料覆盖创面并妥善固定，创面渗液较多时至少每日换药2次，渗液减少至愈合隔日一次。在治疗期间配合使用气垫床、翻身垫等压力缓解用具，定时翻身，避免潮湿刺激，给予高蛋白高维生素饮食，增强抵抗力。

1．3 评价标准 肉芽组织全部长全，创面完全愈合为痊愈；创面红润明显缩小，无分泌物，肉芽组织生长良好为显效；创面渗出液未减少，创面扩大为无效[3]。

2 治疗效果

针对压疮患者的特征，采用以上方法通过一段时间的护理收到较好的效果。6例压疮患者经按时换药和精心护理，创面均长出了新的肉芽，创面由大变小，其中4例患者全面愈合出院。余2例骶尾部Ⅳ期压疮创面可见颗粒状新鲜健康的肉芽组织生长，周边有新生的皮肤进行性生长，继续住院治疗。

3 讨论

再生医疗技术外用药品美宝湿润烧伤膏主要主要成分为黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳、芝麻油等，具有清热解毒，生肌、止痛，改善局部血供的作用 ⑷。 根据湿性愈合理论，湿润的环境更有利创面愈合，美宝湿润烧伤膏作为中药制剂，其药物成分皆可起清热化湿、泻火解毒，对压疮有生肌、消炎、止痛、化腐作用 ⑸。其有效成分中的B-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱，具有阻菌、抑菌、排菌，促进细菌发生变异及破坏细胞生存条件等作用，可使细菌失去寝蚀活组织的能力及降低毒性⑹。可使创面保持湿润，形成了隔离保护层，创面不易发生感染，肉芽生长快，创面愈合快，减轻了患者的痛苦，有效的防止痂下愈合，为创面早期愈合创造了有利条件。

4．护理

4.1心理护理 现代医学的根本模式，就是以人为本，做好病人身心两方面的健康工作。而对于有压疮并发的患者，其心理护理尤其重要。所以，我们必须充分理解病人，了解病人的需要，对病人的态度给以宽容和谅解，要用良好的服务，亲切的关怀，温暖的话语，真诚的问候，细致娴熟的技术，消除病人的恐惧，提高战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 

4．2正确评估针对发生压疮的因素，正确评估是预防压疮发生的关键，使用各种评分法评估患者，我院使用的是Braden评分法。通过评估，找出哪些患者正处在发生压疮的危险中，然后采取相应护理措施。

4．3在治疗压疮的过程中，首先向患者及家属讲明压疮发生的机制和预防知识，讲解原发疾病与压疮的关系，帮助患者分析找出原因，使患者及家属增强治愈信心，并积极主动地配合治疗。

4．4避免局部组织长期受压：⑴定时翻身，减少组织的压力，翻身是使用各种器具都不能替代的；⑵保护骨隆突处和支持身体空隙处；⑶正确使用石膏、绷带及夹板固定；⑷预防性的使用气垫床、翻身床等压力缓解用具。

4．5避免摩擦力和剪切力的作用：⑴患者取半卧位时，注意防止身体下滑；⑵协助患者翻身、更换床单和衣服时，切忌拖、拉、推等动作；⑶保持床单清洁、平整、无碎屑；⑷使用便器时防擦伤。

4．6避免局部潮湿等不良刺激：⑴保持皮肤和床单清洁、干燥；⑵避免患者直接卧于橡胶单或塑料单上。

4．7促进局部血液循环：⑴对于长期卧床者，每日进行全范围关节运动，促进肢体的血液循环；⑵经常检查、按摩受压部位。

4．8改善机体营养状况：⑴对易发生压疮者，在病情允许的情况下，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力；⑵不能经口进食者，留置鼻胃管补充营养；（3）由静脉补充营养。

4.9密切观察创面情况及敷料情况，及时配合医生使用美宝湿润烧伤膏无菌换药。

4.10抗感染治疗 可以根据病情，对于严重的感染，给予适当的抗生素。 

参考文献

⑴李海珍,张树芸.两种不同方法治疗压疮的比较研究.河北医药,2011,33(l5):2337.

⑵荣秀华,兰琳,曾路,杜建蓉.美宝湿润烧伤膏治疗Ⅱ期压疮的疗效观察.西部医学,2010,22(4):713-714.

⑶钱晓路,王赛南.中药湿润烧伤膏治疗压疮的疗效评价[J].解放军护理杂志,2008,25(3A):14-15.

⑷吴显荣.湿润烧伤膏治疗压疮4O例护理观察.中国医药指南,2010,8:327

⑸赵俊洪.美宝湿润烫伤膏治疗褥疮的效果观察.现代中西医综合杂志,2004,13(6):723.

⑹ 刘盛,樊新海,张朔.应用美宝湿润烧伤膏治疗高原地区小儿烧伤的临床体会.健康报,2010:7.