广西贺州市中医院救治大面积烧伤传捷报

贺州市中医院

伤后1小时入院时情况                                          伤后2周换药时情况

伤后2周患者左股内侧爆裂伤创面情况                            伤后47天用美宝疤痕平为患者愈合创面做防瘢痕治疗

伤后47天患者左股内侧爆裂伤创面自行愈合                            王主任与患者合影

　　广西贺州市中医院是贺州地区唯一一家三甲医院，同时也是贺州市急救中心所在地。2008年1月5日晚7时20分该医院急诊收入一例因炮竹爆炸造成全身大面积烧伤的患者。
　　该患者，男，32岁，入院前1个多小时前在当地一爆竹厂工作时因厂房突然发生爆炸，致全身大面积烧伤，且受伤当时即不醒人事，约数分钟后自行清醒，即觉全身发热，部分皮肤灼痛，创面渗血不止，伴头昏、心悸、气促、口渴等不适。入院时查体：T37.4℃，P116次/分，R22次/分，BP100/63mmHg。神清，精神差，急性痛苦面容，全身皮肤呈灰褐色，头发及鼻毛已烧焦，头部面可见散在小水疱，疱皮已破裂，部分基底潮红，部分基底苍白，眼睑水肿明显，潮红，左眼睑外侧渗血不止，见一长约0.5厘米裂口，达皮下，结膜及眼球尚正常；颈部、躯干及四肢皮肤明显水肿、大量水疱，疱皮均已破溃，基底部分潮红、触痛，部分颜色红白相间、大部分基底苍白、痛觉迟钝，左股内侧可见直径约4.0cm×6cm烧伤创面，深达肌肉，基底宽，周围肌肉部分炭化，见一未爆炸的爆竹，距离会阴部10.0cm见直径约5.0cm烧伤创面，深达肌肉，基底宽，周围肌肉部分炭化，见一未爆炸的爆竹。胸壁水肿，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音，心律齐，未闻及杂音，腹部平、腹壁水肿、触痛，肠鸣音正常，四肢活动受限。入院诊断：炮竹火药全身Ⅱ-Ⅲ度烧伤总面积90%TBSA（浅Ⅱ度20%、深Ⅱ度40%、Ⅲ度30%）。
　　患者入院后，该医院院长刘洪光、副院长余天智等院领导多次深入病房协调病人的救治工作，并在患者厂方交不上医疗费用的情况下，批示医院先垫资全力抢救病人，并组织成立以烧伤外科主任李碧锦为首的抢救小组。为确保对该患者的成功救治，该院于患者入院后即电话请求中国中西医结合学会烧伤专委会常委、北京美宝烧伤创疡研究所副所长、医疗部王洪生主任会诊，在王主任全程临床指导下，李碧锦主任带领全科医护人员夜以继日的精心为患者治疗：创面处理全程采用烧伤皮肤原位再生医疗技术，结合抗休克、抗感染、营养支持及脏器功能保护等全身综合治疗，伤后二周，创面坏死组织大部分被清除，出现大量新生肉芽组织，部分皮肤有新皮岛生长，伤后四周，深II度深型创面基本愈合，伤后五周，III度烧伤创面也开始有大量皮岛生长，创面面积逐渐缩小，第七周后III创面基本愈合。目前，患者已进入康复期，已开始用美宝疤痕平及弹力绷带加压包扎对其进行康复期防疤治疗。