第三节 咽部、会厌高温液体烧伤治疗技术

【临床特点】

1高温引起的烧伤，多发生于小儿大哭、深吸气时将热液体吸入。可同时引起喉烧伤发生喉水肿、喉梗塞，导致严重后果。

2烫伤后口唇及咽部软腭、扁桃体、悬雍垂黏膜充血水肿或有伪膜形成，悬雍垂水肿多较重。

3喉水肿于伤后数小时逐渐加重，会厌、杓状软骨及杓会厌皱襞黏膜水肿呈半透明球形，多于伤后l小时出现，6～8小时达高峰，12～16小时开始好转。因此，小儿烫伤后未超过24小时均应留诊严密观察呼吸情况。

【治疗技术】

（1）MEBO治疗，烧伤当日口含MEBO 2～3g每1小时1次；次日每4～6小时1次。

（2）一旦发生呼吸困难，适时进行气管切开术。呼吸困难出现的越早病情越严重，伤后12小时内出现呼吸困难多为进行性的，应尽早行气管切开术。

（3）伤后及时应用激素预防或减轻喉水肿。①地塞米松5mg，静脉给药；②氢化可的松100～200mg(小儿5mg/kg)，静脉给药，每日3～4次，持续2～3天；③在上述治疗的同时纠正酸中毒及电解质紊乱。

（4）全身应用抗生素，口腔及咽部保持清洁。

（5）护理时应密切观察呼吸，尤其在伤后12小时以内就诊者应留院观察。其余同MEBO口腔护理技术。