第十节 石灰烧伤治疗技术

【临床特点】

1石灰烧伤概况

石灰在建筑、修路等工程中应用甚广。石灰烧伤较多者是在生石灰加水泡制熟石灰过程中，被溅出的热液烫伤，少数为不慎滑入泡制池被烫伤，后者多为大面积烧伤或全身重度烧伤，临床死亡率高。

2石灰烧伤临床表现

石灰烧伤分为生石灰烧伤与熟石灰烧伤。生石灰（氧化钙）遇水生成氢氧化钙（熟石灰），并放出大量的热能可致皮肤黏膜烧伤。生成的熟石灰呈碱性，作用于皮肤黏膜则产生碱性烧伤。

（1）生石灰烧伤特点表现创面早期为红斑、水疱、渗液、疼痛，继而发展为柔软的褐色痂皮、焦痂。创面残留的石灰颗粒嵌入破损的皮肤黏膜，遇组织液可再次产生热能对组织损伤。由此可见生石灰烧伤属于热能与碱的复合性烧伤。石灰粉尘、石灰蒸汽对呼吸道有刺激性，可引起咳嗽、胸闷、眼刺痛、流泪，严重时可引起吸入性肺炎、眼角膜溃疡、虹膜睫状炎等。

（2）熟石灰烧伤有两种形式，一是生石灰加水泡制熟石灰时被贱出的热液灼伤，好发于皮肤暴露部位，创面以点状或片状为主，一般面积小于10%；二是制成的熟石灰余热未尽对皮肤黏膜直接烧伤，或熟石灰的碱性物对皮肤黏膜再损伤。石灰烧伤创面表现典型的碱烧伤样皮损。

【治疗技术】

1生石灰烧伤

应取MEBO涂于创面，并以纱布轻轻擦拭，将创面残留的石灰颗粒清除，然后用大量清水长时间冲洗创面，清水冲洗后拭干水分，再应用MEBO覆盖；然后以金属压舌板搔刮创面，连同残留石灰粉末、残留MEBO一起祛除，深度烧伤创面耕耘、切划后，再行MEBT/MEBO规范治疗。

传统烧伤治疗，应取食用油或液状石蜡油涂于创面，并将创面残留的石灰颗粒以油剂清除，然后用大量清水长时间冲洗创面，以免生石灰遇水产热加重烧伤。然后用醋水、5%柠檬酸冲洗创面，有条件可用依地酸二钠037g，重碳酸钠019g加水100mL彻底冲洗。

2熟石灰烧伤

可直接用冷清水冲洗创面，再MEBT/MEBO治疗。全身综合治疗参照碱烧伤。石灰溅入眼内者及时用水冲洗，并取出石灰颗粒，再按碱烧伤处理。

【注意事项】

1生石灰烧伤重于熟石灰烧伤。

2创面的石灰颗粒应先以植物油或液体石蜡油清洗，而后再用清水冲洗。

3石灰粉尘、蒸气易引起的呼吸道损伤。

4石灰接触皮肤黏膜可使组织细胞脱水，遇水产生的热能使组织蛋白凝固。石灰的碱性化合物皂化创面、皂化脂肪组织，大面积石灰烧伤者临床死亡高。

5作者用MEBT/MEBO救治1例100%TBAS石灰烧伤，其中深Ⅱ度为72%、Ⅲ度13%，经过61天规范MEBT/MEBO治疗，Ⅲ度创面未植皮全部实现再生复原，并且达到基本无瘢痕、无功能障碍的理想效果。MEBT/MEBO治疗大面积石灰烧伤的优越性在于重点维护伤员的生命指征，保护重要脏器，减少大型手术对机体的严重打击，提高救治成功率，减少伤员的伤残率，有效地保护患者康复后的劳动能力。